Zungenschrittmacher
“Die kontinuierliche Überdruckbeatmung mit einer Maske ist als Standardbehandlung etabliert, jedoch bleibt eine erhebliche Anzahl der Betroffenen mit OSA im Verlauf leider nur unzureichend therapiert. Wie wir alle aus unserer täglichen Arbeit wissen, sind die Gründe hierfür vielfältig. Eine ausreichende Therapietreue ist trotz großer Anstrengungen oft nur schwer zu erreichen, da im Verlauf Nebenwirkungen auftreten. Diese machen häufig eine langfristige Nutzung unmöglich.”
EINLEITUNG
Heutzutage gehören schlafbezogene Atmungsstörungen wie obstruktive Schlafapnoe (OSA), zu den häufigsten chronischen Erkrankungen und können unbehandelt zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Oft sind Patienten durch Tagesmüdigkeit, Konzentrationsstörungen und Einschlafneigung stark beeinträchtigt und in ihrer Lebensqualität eingeschränkt. Die kontinuierliche Überdruckbeatmung mit einer Maske ist als Standardbehandlung etabliert, jedoch bleibt eine erhebliche Anzahl der Betroffenen mit OSA im Verlauf leider nur unzureichend therapiert. Wie wir alle aus unserer täglichen Arbeit wissen, sind die Gründe hierfür vielfältig. Eine ausreichende Therapietreue ist trotz großer Anstrengungen oft nur schwer zu erreichen, da im Verlauf Nebenwirkungen auftreten. Diese machen häufig eine langfristige Nutzung unmöglich.
Erprobte Therapie
Wir freuen uns, Sie darüber informieren zu können, dass wir als einer der Pioniere auf diesem Gebiet, die Behandlung mit der Atemwegstimulation nun auch in in unserer Region anbieten können. Dabei handelt es sich um eine evidenzbasierte, klinisch seit Jahren erprobte und in den S3-Leitlinien empfohlene Therapiealternative für die Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe.
Funktionsweise des Hypoglossus-Schrittmachers
Die Atemwegstimulation, auch Hypoglossus- oder Zungenschrittmacher genannt, wurde speziell für Patienten entwickelt, die von CPAP und anderen Behandlungsmethoden nicht oder nicht ausreichend profitieren.
Es handelt sich um ein vollständig implantierbares System, das durch leichte Stimulation des Hypoglossusnervs während der Inspiration die Dilatatoren des oberen Atemwegs aktiviert. Hierdurch können Obstruktionen im Schlaf verhindert werden. Das System ist einfach zu bedienen und wird durch den Patienten mittels einer kleinen Fernbedienung selbst gesteuert.
Ablauf der Behandlung
Vor der Implantation ist eine ambulante endoskopische Untersuchung des oberen Atemwegs nötig (Schlaf-Videoendoskopie). Dabei wird die Anatomie der oberen Atemwege untersucht, Video-dokumentiert und beurteilt. Die Implantation erfolgt später minimal-invasiv im Rahmen eines kurzen stationären Aufenthaltes. Vier Wochen nach der Implantation wird das System erstmalig bei einem ambulanten Termin aktiviert. Nach weiteren 12 Wochen kann dann eine Feineinstellung im Schlaflabor erfolgen. Anschließend wird das System einmal pro Jahr technisch überprüft. Bei Bedarf kann jederzeit eine schlafmedizinische Verlaufskontrolle der OSA durchgeführt werden. Der Schrittmacher ist auch unter bestimmten Bedingungen MRT-tauglich. Gesetzliche und private Krankenversicherungen erstatten die Behandlung mit der Atemwegstimulation als Routineleistung.
Welcher Patient ist geeignet?
Geeignet für die Atemwegstimulation sind Patienten:
- mit mittel- bis schwergradiger OSA (AHI 15 bis 65 pro Stunde)
- mit CPAP-Nonadhärenz
- mit überwiegend obstruktiver Apnoe (≤ 25% zentrale/gemischte Apnoen)
- ohne signifikantes Übergewicht (BMI ≤ 35kg/m²)
Als eine der erfahrensten Ärzte Deutschlands sind wir aufgrund der hohen Patientenzufriedenheit sowohl in klinischen Studien als auch in der Routineversorgung an unserer Klinik überzeugt, dass wir so eine wichtige Lücke in der Behandlung der OSA schließen können. Sollten Sie Patienten mit OSA versorgen, die mit der CPAP-Therapie nicht zurechtkommen oder diese nicht vertragen, bieten wir gerne eine Evaluation für die Atemwegstimulation an. Die Anschlussversorgung nach der Implantation kann gerne auch durch zuweisende Kollegen erfolgen.
Einen Termin zur Vorstellung in unserer schlafmedizinischen Sprechstunde können Sie direkt bei uns vereinbaren. Bei Fragen zu geeigneten Patienten und zur Behandlung mit der Hypoglossusnerv-Stimulation können Sie uns selbstverständlich auch gerne telefonisch oder per Mail kontaktieren.
Den Zungenschrittmacher bieten wir aktuell am Standort Bad Aibling und Wasserburg an.
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